後期高齢者医療制度の短期人間ドック・脳ドック費用助成事業
更新日：2025年10月1日
令和7年度後期高齢者医療制度の短期人間ドック・脳ドック助成事業について
四街道市後期高齢者医療保険では、被保険者の健康保持増進を図るため、短期人間ドック及び脳ドックの受検費用の助成を行います。
助成を希望する人は、所定の方法により申請をしてください。
（注）助成を受けた方は、検査結果を市に提出いただき、保健指導等に活用することがありますので、ご了承願います。
助成を受けることができる人
- 受検日に本市の住民基本台帳に記載されていること
- 受検日に千葉県後期高齢者医療広域連合の被保険者であること
- 当該年度の市国民健康保険短期人間ドックの費用助成を受けていないこと
- 当該年度の特定健康診査または健康診査を受診していないこと
- 後期高齢者医療保険料を滞納していないこと
国民健康保険（40歳以上75歳未満の人）にご加入されている方は、このリンク先のページをご覧ください。
助成額・条件
- 人間ドック：受検費用の5割（上限25,000円）（注1）
- 脳ドック：受検費用の5割（上限15,000円）（注2）
- 人間ドックと脳ドック併用：1.と2.のそれぞれの助成額の合算した額（注3）
（注1）年度内に1回限り：健康診査の検査項目が含まれていること
（注2）2年度に1回限り：MRAとMRIが含まれていること
（注3）人間ドックと脳ドックそれぞれの金額の明細が必要です。
助成の流れ（1）検査医療機関で受検する場合
- 各自、医療機関で短期人間ドックや脳ドックの予約をしてください。
- 受検日の約1か月前までに、国保年金課に申請手続きをしてください。なお、事後申請は一切受け付けませんのでご注意ください。
- 受検日の前までに承認通知書を郵送します。
- 承認通知書、問診票（人間ドック受検者のみ）、自己負担金、その他医療機関から求められている持ち物を持参し受検してください。（医療機関で助成金額が差し引かれます。）
（注）令和7年度の検査医療機関一覧は本ページ下部に記載しています。
助成の流れ（2）検査医療機関以外で受検する場合
- 各自、医療機関で短期人間ドックや脳ドックの予約をしてください。
- 受検日の約1か月前までに、国保年金課に申請手続きをしてください。なお、事後申請は一切受け付けませんのでご注意ください。
- 受検日の前までに承認通知書を郵送します。
- 検査当日、自己負担金、その他医療機関から求められている持ち物を持参し、受検してください。（検査料は一旦、病院に支払う）
- 受検後、承認通知書、問診票（人間ドック受験者のみ）、領収書、検査報告書を持参し、国保年金課で助成金の請求手続きをしてください。（注）
- 後日、指定口座に市から助成金が振り込まれます。
（注）検査報告書は、仮の報告書では受付できません。また、請求期間は年度内です。
申請方法
（1）電子申請（LoGoフォーム）
次の電子申請フォームから、必要事項を入力して申請してください。
提出はこちら⇒電子申請フォーム（LoGoフォーム）
（原則として、受検予定日まで2週間以上の日数がある場合のみ受け付けます。）
（2）郵送申請
四街道市後期高齢者医療短期人間ドック等助成申請書（令和7年度版）（PDF版）(PDF:43KB)または
四街道市後期高齢者医療短期人間ドック等助成申請書（令和7年度版）（word版）(ワード:29KB)を印刷し、
記入した申請書を市役所国保年金課に郵送してください。
～送付先～
〒284-8555
四街道市鹿渡無番地
四街道市役所健康こども部国保年金課後期高齢者医療担当
（3）窓口申請
千葉県後期高齢者医療広域連合の被保険者の資格がわかるものと健康診査受診票（送付されている人のみ）を持参し、窓口で申請書を記入してください。申請書は窓口にも用意してあります。
四街道市後期高齢者医療短期人間ドック助成申請書記入方法
四街道市後期高齢者医療短期人間ドック助成申請書（令和7年度）記入方法（PDF：56KB）
申請書の提出にあたっては、記入方法を参照し、記入の誤りや漏れがないようご注意ください。
四街道市検査医療機関
| No | 検査医療機関 | 住所 | 電話 | 人間ドック 協定 |
脳ドック 協定 |
協定 区分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 栗山中央病院 |
四街道市栗山906－1 | 043-421-0007 | ○ | × | 継続 |
| 2 | 四街道徳洲会病院 |
四街道市吉岡1830－1 | 043-214-0326 | ○ | ○ | 継続 |
| 3 | 山王病院 |
千葉市稲毛区山王町166－2 | 043-421-2221 | ○ | ○ | 継続 |
| 4 | 千葉脳神経外科病院 |
千葉市稲毛区長沼原町408 | 043-250-1228 | × | ○ | 新規 |
| 5 | みつわ台総合病院 |
千葉市若葉区若松町531－486 | 043-254-3201 | ○ | ○ | 継続 |
| 6 | 千葉中央メディカルセンター |
千葉市若葉区加曽利町1835－1 | 043-379-7667 | ○ | ○ | 継続 |
| 7 | 井上記念病院 |
千葉市中央区新田町1－16 | 043-245-8811 | ○ | ○ | 継続 |
| 8 | JCHO（ジェイコー）千葉病院 |
千葉市中央区仁戸名町682 | 043-261-2228 | ○ | ○ | 継続 |
| 9 | IMSMe－Lifeクリニック千葉 |
千葉市中央区新町1000 センシティタワー8F・23F |
043-204-5511 | ○ | ○ | 継続 |
| 10 | ポートスクエア柏戸クリニック |
千葉市中央区問屋町1－35 千葉ポートサイドタワー27F |
043-245-6051 | ○ | ○ | 継続 |
| 11 | 斎藤労災病院 |
千葉市中央区道場南1－12－7 | 043-227-7453 | ○ | ○ | 継続 |
| 12 | 千葉メディカルセンター |
千葉市中央区南町1-7-1 | 043-310-7038 | ○ | ○ | 新規 |
| 13 | 亀田総合病院附属幕張クリニック |
千葉市美浜区中瀬1－3CD－2 | 043-296-2321 | ○ | × | 継続 |
| 14 | ちば県民保健予防財団 |
千葉市美浜区新港32－14 | 043-242-6131 | ○ | ○ | 継続 |
| 15 | 最成病院ヘルスケアセンター |
千葉市花見川区柏井町800－1 | 043-257-8111 | ○ | ○ | 継続 |
| 16 | 幸有会記念病院 |
千葉市花見川区犢橋町77-3 | 043-259-3210 | ○ | ○ | 新規 |
| 17 | おゆみの中央病院 |
千葉市緑区おゆみ野南6-49-9 | 043-300-3355 | ○ | ○ | 新規 |
| 18 | 聖隷佐倉市民病院 |
佐倉市江原台2－36－2 | 043-486-0006 | ○ | ○ | 継続 |
| 19 | 志津南クリニック |
佐倉市上志津原36－5 | 043-462-6616 | ○ | × | 継続 |
| 20 | 佐倉厚生園病院 |
佐倉市鏑木町320 | 043-484-2164 | ○ | ○ | 継続 |
| 21 | 成田富里徳洲会病院 |
富里市日吉台1-1-1 | 0476-85-5313 | ○ | ○ | 新規 |
| 22 | 成田赤十字病院 |
成田市飯田町90－1 | 0476-22-2311 | ○ | ○ | 継続 |
| 23 | 国際医療福祉大学成田病院 |
成田市畑ケ田852 | 0476-35-5602 | ○ | ○ | 継続 |
| 24 | 印西総合病院 |
印西市牧の台1ー1－1 | 0476-33-3533 | ○ | ○ | 新規 |
| 25 | 北総栄病院 |
印旛郡栄町安食2421 | 0476-95-6811 0476-95-7788 |
○ | × | 新規 |
| 26 | 千葉しすい病院 |
印旛郡酒々井町上岩橋1160-2 | 043-481-8140 | ○ | ○ | 新規 |
| 27 | セコメディック病院 | 船橋市豊富町696－1 | 047-457-9923 （予約専用） |
○ | ○ | 継続 |
28 |
下志津病院 | 四街道市鹿渡934-5 | 043-422-2511 | × | ○ | 新規 |
（注）本表の「×」欄は市と人間ドック等費用助成についての協定状況を示したものであり、その医療機関が実施していないということでありません。検査料、検査項目などは、医療機関によって異なりますので、医療機関にお問い合わせください。上記の検査医療機関で受検区分が「○」となっている場合、助成額は医療機関での支払い時に差し引かれ、検査結果は医療機関から市に送付されます。